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为深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，贵州省政府办公厅近日印发《贵州省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，明确以加强基层医疗卫生机构服务能力建设为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，引导优质医疗资源下沉、工作重心下移，逐步建立符合我省实际的分级诊疗制度，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。

2017年，全面开展分级诊疗试点工作。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制更加完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成，符合省情的分级诊疗制度基本建立。

明确医疗机构功能定位

城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，对辖区内下级医疗机构进行业务指导，接收下级医疗机构转诊，并承担人才培养、医学科研和公共卫生、突发事件紧急医疗救援等任务。

县级医院主要承担接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，提供县域内居民常见病、多发病诊疗和突发事件现场医疗救援，抢救急危重症患者，向上转诊疑难复杂疾病患者，接收基层医疗卫生机构上转患者等工作任务。

城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等主要提供常见病、多发病诊疗和超出功能定位、超过服务能力疾病的向上转诊服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

推动医疗卫生信息化建设

全力推进以电子病历为核心的医院信息化建设，大力发展远程医疗，鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”模式。积极创建国家西南健康医疗大数据中心。大力发展“互联网＋医疗”。2017年实现乡镇卫生院远程医疗全覆盖，分级诊疗信息管理功能基本覆盖二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

提升卫生机构服务能力

提升县级公立医院综合能力。到2020年，每个县级医院建设重症医学科、急诊急救体系和5个以上重点专科，培育提升5个以上薄弱学科，县域内外转率排名前5至10位的临床专科服务能力明显提升。

提高乡村两级医疗卫生机构服务水平。2017年，每个县（市、区）至少建设1所政府办二级甲等综合医院、一所二级甲等中医院（或中医科、中医部），提供中医药服务的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、社区卫生服务站、村卫生室分别达100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例超过30%。

加强基层医疗卫生人才队伍建设。2017年，实现每万名城市居民至少拥有2名全科医生、乡镇卫生院至少有1名全科医师。到2020年，力争按核定编制和岗位配齐卫生技术人员，45周岁以下执业医师100%达到本科以上学历。

构建分级诊疗模式

全面推行基层首诊。2017年，居民2周患病首选基层医疗机构的比例达到70%以上，城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。

全面开展家庭医生签约服务。2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右，重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。

健全分级诊疗保障机制

适当提高基层医疗卫生机构住院报销比例，适当拉开基层医疗卫生机构和二、三级医院的住院起付线和报销比例差距。

逐步推进公立医院实施按临床路径、按病种、按服务单元收费等多元化收费方式。

探索建立签约医生服务团队中全科医生、专科医生、公共卫生医生之间的协作分配制度。